На главную
 
 
ВИЗИТ К ВРАЧУ

Множество литературы посвящено тому, как должен вести себя врач с больным: это - и светила медицины, и первоисточники - ТОРА, РАМБАМ, Авиценна и Гиппократ. Но не встречал пособия на тему, как должен вести себя больной у врача.
С длительным практическим опытом приходим всё больше к выводу, что любой больной обязан знать элементарные вещи, с которыми он должен придти к врачу, особенно если это первый визит.

Полное доверие к врачу

Если не найден контакт с доктором, если больной не доверяет ему, если остается у больного многое, о чём он не может поделиться с ним, то ничего хорошего из визита не выйдет. Сталкиваясь с выходцами из стран Востока, культура которых сохранила настоящую веру в Б-га, мне приходилось слышать, что врач - некий посланник Г-да на земле, чьими руками В-вышний исцеляет больных. Я думаю, что в этом убеждении много мудрости и правды. Ибо только полное доверие, "исповедь" могут помочь врачу разобраться в сути заболевания, источники которого нередко находятся в совершенно другой сфере (вопреки убеждению больного). Или доверие, или - ищите другого врача.

Любой врач - живой человек; поэтому и ему не чуждо трафаретное желание (возможно - рефлекс) идти по знакомому, "верному" пути. Не "облегчайте" (а вернее - не усложняйте!) нелегкую работу врача по установлению правильного диагноза. Никогда не приходите с уже готовыми диагнозами от "величин", не суйте ему сразу же заключения всех консультантов, у которых вы уже успели побывать, выписки из историй болезни всех больниц и клиник. Не рассказывайте врачу о всех ваших "хождениях по мукам"; не выкладывайте умозаключения и отношение к предыдущим докторам и назначавшимся вам курсам лечения.
Все это нужно знать вашему врачу, - но только по окончанию опроса. Вначале же постарайтесь внимательно выслушивать вопросы врача; вникать в их суть и конкретно и точно отвечать на них. Ибо чаще всего именно во время сбора анамнеза в мозгу у врача идет формирование предположений в убеждения. Поэтому надо стараться не мешать врачу, не сбивать с пути, а помогать.
Необходимо точно исполнять все рекомендации и предписания врача. Часто встречаемся с таким: приходит пациент вторично - те же жалобы; осматриваем - то же состояние, а порою - еще хуже. Спрашиваем: когда, в каких дозах, сколько дней он принимал назначенное лечение. И получаем ответ, совершенно противоположный назначению врача. Например: антибиотик он принимал не перед едой, не по две капсулы сразу, не четыре раза в день и не в течение недели ежедневно, а всего - по три капсулы в день, после еды и только два дня. Спрашивается, о чём "мечтал" больной, когда врач ему всё это подробно разъяснял?

Очень важно не приходить к врачу с готовыми рецептами!
Вижу и такое: приходит пациент, а в руке его зажата куча пакетиков от предыдущих лекарств, дополнительно к этому он вынимает массу "баночек" с рецептами на них, а затем ещё и "неведомые" таблетки, капсулы, пилюли с просьбой не только разобраться что это, но и выписать ему. И наконец, из потайного кармана извлекает он "заветный" рецепт и присоединяет ко всему выложенному. Вот и объясняй ему, что сколько врачей, столько и лечений, что каждый врач по своему лечит больного, что средство, которое помогло ему в позапрошлом году, сегодня - ни к чему; что новое разрекламированное (красочно и убедительно) патентованное средство не имеет отношения к его состоянию и т. п.
Кажется, уже всё в порядке: пациент всё понял, поверил и согласился. И вот на прощание он интимно просит выписать ему ещё... от головы, кое-что от запора; что-то для аппетита и нечто от боли в ноге.
Не уподобляйтесь этому пациенту. Поверьте вашему врачу и избранному им лечению! И ни в коем случае не пытайтесь дома "дополнить" или "усилить" назначенное лечение домашними средствами или полученными от другого врача.

Не все сочетания лекарств допустимы. Некоторые - или нейтрализуют действие нужного средства, или даже образуют яд.
После завершения сбора анамнестических данных вы должны даже без просьбы врача предъявить ему для просмотра и анализа всю медицинскую документацию, которую вы накопили за предыдущий срок лечения, включая и ту, что вы считаете совершенно излишней в данном конкретном случае.
Хочу напомнить, что нет отдельного больного органа, больной части тела - в болезненный процесс всегда вовлекается весь организм. И все болезни взаимосвязаны. Кажущееся совершенно посторонним в данном случае заболевание, может оказаться одним из симптомов длительного страдания.
Поэтому рекомендуется всегда расставаться с очередным врачом, лабораторией, рентгеновским или ЭКГ- кабинетом, больницей, санаторием с обязательным заключением, выпиской, копией, письмом ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА, где должно быть указано: длительность лечения, обследования; заключительный диагноз; проведенные исследования - результаты; принятое лекарственное физио- и психотерапевтическое лечения; рекомендации лечения, диет, режима.
Например, любой "сердечник" хорошо знает как важны для врача предыдущие ЭКГ; любой "легочник" - предыдущие рентгенограммы...
Это важно и для возможности применения некоторых лекарственных препаратов. Например: больному, лечившемуся Дигиталис, нельзя применять сильнодействующий Строфантин, ибо примененный Дигиталис может "накапливаться" в депо организма, искажать желаемое воздействие Строфантина, вводимого внутривенно. Расскажите врачу и о "нелегальных" средствах самолечения.
Тяжелобольным, страдающим потерей сознания следует всегда иметь при себе в легкодоступном месте специальную карточку, где указаны: диагноз и применяемое лечение. Ибо часто такого человека доставляют в полицию (как пьяного), в то время, как больному с Инфарктом Миокарда полагается срочная госпитализация; с Сахарным Диабетом - немедленный укол (препарат при нем); а больному Эпилепсией - только покой в тени, предохранение от прикуса языка и от травм бьющейся головы.

О подобной карточке следует поговорить с лечащим врачом.

Если вы приходите к врачу как к "очередной инстанции" в вашем "хождении по врачам", то советую не тратить сил и не 'красть' время у другого пациента.
Ни один больной (особенно длительно болеющий) не может вылечиться без веры. Это вера в Б-га, природу, а также - вера во врача, в целительность контакта, в облегчающие прикосновения его рук, в его компетентность.

Верующим больным, даже в условиях антирелигиозных запретов, всегда серьезно советовал молиться "своей молитвой" о выздоровлении.

Несколько следующих статей, показавшихся мне интересными, взяты с сайта Светланы Вельковской, за что я ее премного благодарю...

НЕМНОГО О СНЕ И О СНОВИДЕНИЯХ

Ученые доказали, что продолжительность сна имеет генетические корни, а положение тела во время сна - психологические

Леонид Завальский

Некоторые люди спят больше не из-за лени, а потому что этого требуют их внутренние биологические часы. Именно поэтому нам очень трудно менять режим сна, даже при сильном желании и необходимости.

Продолжительность сна различается в зависимости от типа нервной деятельности и от возраста. Как правило, людям возбудимым и физически активным бывает достаточно 6-7 часов отдыха, тогда как представителям мыслительного склада мало для сна и девяти часов. С возрастом люди спят меньше, чем в молодости. Но это отнюдь не показатель здоровья. Продление времени сна в пожилом и старческом возрасте необходимо и физиологически оправдано.

Интерес к исследованию эффектов лишения (депривации) сна основывается на данных о том, что у людей, длительное время лишенных сна, часто развиваются расстройства мышления и восприятия, подобные тем, что наблюдаются при шизофрении. Для эксперимента исследователями из Национального института психического здоровья г.Бесезда штата Мэриленд были отобраны две группы взрослых людей: те, которые обычно спят больше 9 часов за ночь, и те, кому хватает менее 6. В течение 40 часов всем участникам не давали спать, периодически проводя измерения уровня гормонов, температуры тела и сонливости.

Наблюдения за здоровыми людьми показали, что депривация в течение одних или двух суток не приводила к серьезным нарушениям в организме и психике. Наблюдалась лишь повышенная сонливость, утомляемость, раздражительность, рассеянность. Считается, что подобные работы на людях не могут длиться более 2-3 суток, поэтому последствия более длительного лишения сна изучают только на животных.

Сон не является однородным состоянием, его можно разделить на четыре медленных волновых фазы и быструю фазу парадоксального сна, во время которой приходят сновидения. Все стадии отличаются друг от друга физиологическими признаками. Первые четыре обычно объединяют под названием 'глубокого сна', при этом третью и четвертую стадии называют фазами 'дельта-сна', ибо в этом состоянии энцефалограмма мозга фиксирует наличие длинных ритмичных низкочастотных волн, известных как дельта-волны. Осознанные сны происходят в период фазы быстрого сна (БДГ-фазы, от словосочетания 'быстрое движение глаз'). Быстрой фазе свойственна высокая активность мозга: генерация низкоамплитудных волн различных частот, подавление тонуса скелетных мышц, серии быстрых перемещений глазных яблок и мелкие случайные подергивания мышц.

Стадии сна в течение ночи циклически следуют одна за другой. Первая БДГ-фаза сна начинается за периодом дельта-сна примерно через 90 минут после засыпания. Длительность БДГ-фазы, как правило, составляет 5 - 20 минут. Эта фаза повторяется приблизительно каждые 90 минут в течение ночи, причем промежуток между окончанием одного периода "быстрого" сна и началом другого сокращается, а длительность самих периодов возрастает, достигая иногда часа и более. Большая часть сновидений проходится на вторую половину ночи.

То, что осознанные сны происходят во время БДГ-фазы, Стивен Лаберж доказал с помощью экспериментов, в ходе которых находящийся в состоянии осознанного сна человек преднамеренно двигал глазами. Во время сна большая часть мышц человека парализована, чтобы не совершать движения, которые наблюдаются в сновидениях. Глаза в этом состоянии свободно двигаются, и если мы произвольным образом перемещаем "глаза" своего тела из сновидения, физические глаза тоже перемещаются. Люди, которые работали с Лабержем, засыпали в лаборатории с подключенными к ним приборами для фиксирования показателей сна (мозговых волн, тонуса мышц и движений глаз). Как только они осознавали, что спят, то начинали двигать глазами влево-вправо с весьма большой амплитудой. В записи, регистрирующей движения глаз, появлялась отметка, которую нельзя было спутать ни с чем другим. Анализы записей показали, что в каждом случае движения глаз, отмечающие время осознания человеком факта своего сна, появлялись во время БДГ-фазы сна. С помощью своего метода Лаберж проделал и ряд других экспериментов, в ходе которых была установлена взаимосвязь между совершаемыми во сне действиями и физиологическими реакциями организма.

История помнит много примеров продолжительности сновидений. Император Наполеон спал мало, но дважды в день. Ложился он между 10 и 12 часами вечера и спал до 2 ночи. Затем вставал, работал до 5 утра, вновь ложился и спал до 7 утра. Известно его суждение о том, что только дураки и инвалиды нуждаются в большем количестве сна.

От четырех до шести часов сна требовалось Черчиллю и Эдисону. Британский премьер обычно работал до 3-4 ночи, в 8 утра был на ногах, но никогда не отказывал себе в удовольствии двухчасовой сиесты - послеобеденной дремы, - привычки, оставшейся со времен англо-бурской войны.

Мало спящие субъекты особенно интересны для изучения, поскольку у них восстановительные процессы, которые, как предполагают, проявляются во сне (хотя и не известно, что они собой представляют), ограничены относительно коротким периодом времени.

Среди долго спящих гениев нельзя не вспомнить Альберта Эйнштейна. Каждую ночь он проводил в постели часов по десять и рассказывал, что именно во сне открыл некоторые важнейшие элементы теории относительности. Девяти-десяти часов сна не лишал себя и известный российский систематик Александр Любищев (см. статью 'Медитаторы, роботы, прогрессоры. Три типа мышления').

Современники вспоминают, как проводил сиесты испанский художник Сальвадор Дали. Сидя в кресле, мастер ставил подле себя на пол металлический поднос, а между большим и указательным пальцем руки, свешивавшейся над подносом, зажимал ложку. Он имел привычку откидываться на спинку кресла и расслабляться, но как только наступала дремота, ложка со звоном падала на поднос и будила его. Состояние, промежуточное между бодрствованием и сном, столь благотворно освежало Дали, что он, отдохнувший и полный энергии, с неистовством возвращался к работе.

Сообщения о необычно коротком сне или о его полном отсутствии у некоторых людей требуют специальной проверки. Шотландский специалист по сну и психиатр Освальд рассказал о человеке, который, по его собственному утверждению, не смыкал глаз в течение 10 лет. У этого человека потребность во сне исчезла вовсе после того, как он попал в автомобильную катастрофу. В ходе изучения пациента в лаборатории, где он провел вместе с женой несколько суток, тот действительно проспал за время наблюдения всего 20 минут. Но на четвертые сутки он был таким сонным, что с трудом открывал глаза, а потом не выдержал, провалился в беспамятство и громко храпел до тех пор, пока жена не разбудила его через 2,5 часа. После этого он еще не раз впадал в сон, несмотря на страстное желание симулировать бессонницу в течение года за солидное вознаграждение одной страховой компании.

Но встречаются и действительные случаи очень короткого сна. Джонсон и Освальд изучали двух здоровых австралийцев, тридцати и пятидесяти четырех лет, которые заявили, что спят только по три часа каждую ночь. Оба они работали полный рабочий день и вели активный образ жизни. Семь ночей, проведенных ими в лаборатории по изучению сна, подтвердили, что каждый из них спал менее 3 часов сутки.

Длительные нарушения сна демонстрировали и некоторые другие испытуемые, но это скорее патология, чем общедоступная практика. Проведенные в США и ряде европейских стран социологические опросы более миллиона граждан показали, что треть опрошенных спит по 7-8 часов, 43% - 8-9 часов, а почти все оставшиеся - от 9 до 10 часов. Спящих 4 часа в сутки пришлось всего 4 на тысячу респондентов, а 15 из тысячи заявили, что спят более 10 часов. В целом, стандартная в науке колоколообразная статистическая кривая распределения признаков.

В детской больнице при Цюрихском университете было проведено изучение сна у пятилетних детей, которое выявило, что продолжительность сна варьирует от 8 до 15 часов. Для объяснения столь значительных различий группа исследователей из Финляндии решила проверить гипотезу, что отклонения возникают под влиянием врожденных генетических потребностей во сне. Ученые обследовали более 2 тысяч идентичных близнецов с одинаковым генотипом и 4 тысячи неидентичных близнецов с различным генотипом. Результаты показали, что наследственные факторы статистически значимо влияют на продолжительность сна и даже на субъективную оценку качества сна. Однояйцевые близнецы давали одинаковую оценку, даже когда они проживали независимо далеко друг от друга.

Ну а то, что у одного и того же индивидуума возможны колебания в продолжительности сна, всем хорошо известно. При определенных обстоятельствах (командировки, выходные дни, отпуск, праздники, экзамены) требуется большее или меньшее количество сна. Не последнюю роль играет в качестве и продолжительности сна смена привычной среды обитания, перемена настроения, болезни.

Некоторые учёные считают, что человек, следуя привычным поведенческим мотивам, как правило, спит в позе, выражающей его личность. Выражаясь фигурально - то, как мы спим, говорит о том, как мы живём. Основная поза, которую принимает индивидуум во сне, столь же показательна по отношению к его образу жизни, как и все другие показатели, - утверждают медики. Они выделили 5 сонообразующих поз:

1) Поза 'зародыш' напоминает положение эмбриона в материнском чреве и свойственна человеку, который не осмеливается "развернуться", подставить себя событиям жизни, не позволяет себе раскрыться. Человек лежит на боку, свернувшись калачиком, ноги согнуты в коленях, колени подтянуты к подбородку. Стрессы, неудачи этого человека связаны с самореализацией.

2) Самую распространенную позу 'полузародыша' предпочитают люди уравновешенные, надежные, без труда приспосабливающиеся к любым условиям.

3) 'Королевскую' позу на спине с раскинутыми руками и ногами принимают люди, с детства привыкшие находиться в центре внимания. Они уверены в силе своей личности, не сомневаются в превосходстве над другими, как должное принимают и поклонение, и дары, и уступки, не оставаясь, впрочем, в долгу. В любом обществе они чувствуют себя своими, всегда открыты для контактов. Поза весьма располагает к храпу. Каждый пятый предпочитает спать на спине.

4) 'Лежа на животе' спят люди, которым свойственно контролировать свою жизнь и избегать неожиданностей. Они отличаются стремлением все делать очень хорошо, и их около 12%.

5) 'Закрывши голову руками', спящий как бы защищает себя от неприятных ночных сюрпризов. Такой человек испытывает стрессы от самого разного рода неожиданностей, особенно непредсказуемого поведения других. Проблемы такого человека связаны с потребностью в прочности, устойчивости, надёжности и их естественным недостатком в окружающем мире.

Можно скептически относиться к толкованию ученых относительно принимаемых во сне положений тела, но то, что для каждого человека позы сна имеют четко выраженную индивидуальность, сомнений не вызывает. Тут самое время вспомнить о существовании супружеских пар, которых ученые также не могли обойти стороной.

Пары, спящие плотно, так что поза одного полностью повторяет позу другого (а это возможно только тогда, когда партеры спят на боку), очень любящие и счастливые пары. Противоположная поза, когда партнеры повернуты друг к другу спинами и дистанция между ними достаточно велика, свидетельствует о проблемах в союзе, в котором каждый живет своей жизнью. Здесь может быть заложена напряженность в отношениях или борьба за лидерство. Если же партнеры повернуты друг к другу спиной, но их ягодицы соприкасаются - убедительное свидетельство преобладания индивидуальной жизни над семейной, и каждый 'ягодичный' партнер является личностью. При этом жизнь и дела другой личности также важны. Ученые всерьез полагают, что эта поза одновременно указывает как на интимность, так и на независимость в отношениях, и присуща опытным парам, которые давно вместе и были бы не прочь получить большую свободу друг от друга.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

http://www.inauka.ru/biology/article38415




БРИТ-МИЛА
МУЖСКОЕ ОБРЕЗАНИЕ МОЖЕТ СПАСТИ ЖЕНЩИН ОТ РАКА

Обрезание имеет не только религиозное, но и профилактическое значение. Как показали исследования Ксавьера Кастелсага (Xavier Castellsague), работающего в одной из больниц Барселоны, у женщин, сексуальные партнеры которых подвергались обрезанию, риск развития рака был значительно ниже. Ученые связывают эту закономерность с риском инфицирования папилломавирусом.
В ходе исследования были обработаны данные на две тысячи пар из пяти стран мира. Было установлено, что закономерность не прослеживалась, если партнерами женщин были мужчины из группы низкого риска, у которых до этого было менее шести партнеров. Однако, среди женщин с партнерами из группы высокого риска, вероятность рака снижалась на 58 процентов, если мужчины были обрезанными.

Исследователи также установили, что папилломавирус можно было обнаружить у 20 процентов необрезанных мужчин и лишь у шести процентов из тех, кому делали обрезание. Связь между обрезанием и риском рака шейки матки давно предполагали, но только теперь удалось получить конкретные цифры. Связь папилломавируса с развитием рака считается доказанной.

В редакторском комментарии, который предваряет результаты исследования в свежем номере New England Journal of Medicine, говорится, что поголовное обрезание могло бы привести к резкому снижению уровня заболеваемости раком шейки матки - от 23 до 46 процентов. Всего же, по статистике, в настоящее время в мире ежегодно регистрируется 466 тысяч случаев болезни.
===========================================
http://www.e1.ru/news/health/2002/04/16/78216


Чем опасен компьютер

автор: Ирина Чечина
26.08.2002 14:08

У каждой профессии - свои болезни. Например, у шахтеров - силикозы, у тех, кто весь день стоит на ногах - варикозное расширение вен. Эта хорошо известная аксиома как нельзя более кстати применима и к офисным работникам. Остановимся на основных симптомах, доставляющих неудобство тем, кто весь день или большую его часть проводит в обществе компьютера.

Боли в шее, спине, кистях рук
______________________________
Если мы долго, ссутулясь, сидим в одной позе, в мышцах спины появляется напряжение, застой крови, и, как следствие, - отек и воспаление. И все это не остеохондроз, а мышечная блокада. Почему блокада? Да потому, что такие мышцы сдавливают нервы, которые выходят из спинного мозга в позвоночнике, вызывая боль и нарушение чувствительности. Если сдавлению подверглись нервы, выходящие из шейного отдела позвоночника, то болеть и неметь будут шея, плечи, руки, а если - из пояснично-крестцового, то, соответственно, средоточием неприятностей станут поясница и ноги.
Как же помочь себе и своим сотрудникам? Создать удобное рабочее место: высота стола должна быть 75 - 85 сантиметров. Лучше сидеть на вращающемся кресле с подлокотниками и поясничными опорами. Необходимо отрегулировать положение клавиатуры, чтобы запястья не были на весу. Наиболее удобная мышь - достаточно большая, с легким корпусом и тяжелым шариком.

Кожная аллергия, выпадение волос, нехватка кислорода
______________________________________________________
Компьютер, как и другая электротехника, является источником электромагнитного излучения. Электростатическое поле способствует тому, что частицы мельчайшей пыли оседают на руках лице и шее, вызывая аллергические реакции, сухость кожи и волос. В помещении, где работают компьютеры, должна быть хорошая система вентиляции. Минимальная площадь на один видеомонитор 9-10 м2. Крайне нежелателен визуальный контакт работника с другими мониторами или телеэкранами. Не будут лишними также ионизаторы (например, люстра Чижевского) и увлажнители воздуха.

Резь и боль в глазах, слезотечение, покраснение век и глазных яблок, боль
___________________________________________________________________
в области лба, быстрая утомляемость
___________________________________
Все это явные признаки так называемой 'дисплейной' болезни, причиной возникновения которой является длительность непрерывного наблюдения за экраном. Первые признаки астенопии (зрительного утомления) наблюдаются через 45 минут непрерывной работы за экраном. Зрительные функции снижаются внезапно через два часа. При использовании короткого перерыва, каждый раз после 1-2 часов работы, существенно снижаются показатели утомления. В то же время длительное, более 4-х часов пребывание за экраном может приводить к кумуляции (накоплению) утомления. Следует соблюдать необходимое расстояние от глаз до монитора - 70 см. Монитор должен стоять так, чтобы на него не падал свет яркой лампы или солнечные лучи. Вот каким требованиям должен соответствовать правильный монитор: если компьютер используется для дизайна и верстки, то монитор не должен быть не менее 17 дюймов; частота развертки не менее 85 Гц; чем меньше зерна монитора, тем четче изображение и меньше устают глаза. Размер зерна не должен превышать 0,28 мм.; необходимо исключить наличие всевозможных бликов на экране монитора. Следует также избегать большой контрастности между яркостью экрана и окружающего пространства. Ни в коем случае не следует работать с компьютером в темном или полутемном помещении. Вечернее освещение рабочего помещения желательно голубоватого цвета с яркостью, примерно равной яркости свечения экрана. При дневном освещении также рекомендуется обеспечить вокруг дисплея голубой фон - за счет окраски стен. Через каждые 40 - 45 минут необходимо проводить короткую физкультурную микропаузу: вращение глаз по часовой стрелке и обратно, легкие гимнастические упражнения для всего тела ( все это в течение нескольких секунд ).

Нервозность, повышение давления, ухудшение памяти и сна
_________________________________________________________
Все это признаки стресса, который не избежать на любой работе. Тем не менее, уровень стресса напрямую зависит от качества вашего компьютера. Машина, которая 'зависает', теряет важную информацию, замедляет темп работы не способствует душевному спокойствию. Так, что компьютер помощнее себя оправдает лучшим образом.

--------------------------------------------------------------------------------

Постоянный адрес статьи: http://www.medmedia.ru/articles/?id=340267



 
Утешителин - автор электронного журнала Стихи.Ru
Jerusalem chroniñles
html counterсчетчик посетителей сайта
http://www.mendelsson.co.il/indexrus.htm